邓中甲方剂学理血剂PPT课件.ppt

理 血 剂;概 述;概述·定义;血病病证 血虚 瘀血 出血 补血剂 理血剂;概述·分类;（1）辨清病因，分清标本缓急 （2）活血不伤正;止血不留瘀 （3）月经过多及孕妇慎用;活血祛瘀剂 止血剂;适应证： 血瘀证（血行不畅；瘀蓄内停） 疼痛：刺痛、拒按，固定不移； 肿块：质坚硬，固定不移，压痛， 体表色青紫，体内为癥积； 出血：色紫黯，挟血块； 紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩 唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错;配伍用药： 以活血祛瘀为主，配伍理气药， 及补益、通络、消癥、清热、温阳药 （寒、热、虚、实） 逐瘀过猛，易伤正气?;血府逐瘀汤 （《医林改错》） ;组成： 桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 牛膝;功效： 活血祛瘀，行气止痛 主治： 胸中血瘀证 （病位：胸中 病机：血瘀，兼气滞） ;主证分析：;活血祛瘀·血府逐瘀汤;配伍特点： 气血兼顾，活中寓养，升降同用 证治要点： 胸痛，痛如针刺和（或）有定处， 舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧;随证加减： 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术； 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； 胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭 使用注意： 孕妇忌服;补阳还五汤 （《医林改错》） ;组成： 黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱 ;主治： 气虚血瘀之中风后遗症 功效： 补气，活血，通络;主证病机分析：;活血祛瘀·补阳还五汤;配伍特点： 大量补气药与少量活血药相配， 使气旺则血行，活血而不伤正 证治要点： 半身不遂，口眼歪斜， 苔白脉缓或细弱无力;;随证加减： 语音不利，加菖蒲、郁金、远志； 口眼歪斜，合牵正散； 痰多，加半夏、天竺黄； 偏寒，加附子； 脾虚，加党参、白术;？是否适合所有中风后遗症 ？临床如何服用;活血祛瘀剂 止血剂;适应证： 出血（血液离经妄行） 与肝不藏血、脾不统血有关 配伍用药：止血过急，易致留瘀 以止血药为主，配伍化瘀药， 及清热、补益、温阳药 ?;小蓟饮子 （《济生方》） ;;功效： 凉血止血，利水通淋 主治： 血淋、尿血;热聚膀胱，灼伤血络：血淋、尿血 膀胱气化失司：小便频数，赤涩热痛 舌红，脉数;方解 君：生地——凉血止血，养阴清热 臣：小蓟、藕节、蒲黄——凉血止血消瘀 佐：滑石、竹叶、木通——清热利水通淋 栀子——清热泻火，导热下行 当归——养血和血，引血归经 使：甘草——和中调药;组成特点： 本方即导赤散加味而成 配伍特点： 止血之中寓养血，止血而不留瘀； 清利之中寓养阴，利水而不伤阴 证治要点： 小便赤涩热痛，舌红，脉数;随证加减： 尿痛，加琥珀末、海金砂； 血淋、尿血日久气阴两伤，减木通、滑石， 加太子参、黄芪、阿胶 使用注意： 血淋、尿血属寒证者，不宜使用;黄土汤 （《金匮要略》） ;组成： 甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各三两(各9g)，灶心黄土半斤(30g)。 ;功效： 温阳健脾，养血止血 主治： （脾）阳（气）虚便血;方解 君：灶心黄土——温中、收敛、止血 臣：白术、附子 ——温补脾阳(气)，复脾统血之权 佐：生地、阿胶——止血；养血 黄芩——止血 黄芩、生地、阿胶，制约术、附之温燥 使：甘草——和中调药;配伍特点： 标本兼顾，刚柔相济， 刚药温阳寓健脾，柔药补血寓止血 证治要点： 血色黯淡，舌淡苔白，脉沉细无力;随证加减： 出血多，加三七； 气虚甚，加人参； 中焦虚寒甚，加炮姜炭 使用注意： 阳热证出血忌用;小 结;小 结;【复习思考题】;