胆结石中医诊疗方案总结上半年.pdf

胁痛，胆石症（胆囊炎，胆囊结石）中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 内江市中医医院外三科 一、基本情况 胁痛，胆石症（胆囊炎，胆囊结石） 是我院优势病种之一，从 2014 年 1 月到 2014 年 6 月，我院外三科开展了中医临床路径的 实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有 56 例，完成 55 例，平均住院日 16.2 天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉 滴注中药注射液、 针灸、推拿、 中药薰洗、 拔罐以及康复训练等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 完成临床路径的 56 例病例中，采用的主要治疗方法应用情 况如下：中药饮片使用率 91.3%，中成药（包括中药注射液）使 用率 100%，特色疗法使用率 96.7% ，辨证施治率 100%。 其中， 采纳的关键中医治疗方法情况如下： 辨证选择口服中 药汤剂 52 例（ 93.0%），辨证选择口服中成药 39 例（ 70.0.%）， 静脉滴注中药注射液 53 例（ 95.0%），针灸治疗 48 例（ 86.0% ）， 康复治疗 56 例（ 100%），其他疗法 33 例（ 59.0%）。 （二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（ 75% ），中等 （25%～75% ）和差（ 75% ），采纳的关键中医治疗方法的依从 性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中 药汤剂、静脉滴注中药注射液、针灸、康复训练等；依从性中等 的治疗方法有：口服中成药、推拿、和其他疗法。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1.治疗 方法的疗效有循证医学证据， 被纳入到正规教材以及正式发布的 指南中， 因此临床医生的依从性好， 如疏肝理气法治疗胁痛的疗 效比较肯定，应用较好； 2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认 可， 因此患者及其家属的依从性好， 如针灸治疗逐渐被患者广泛 接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施； 3.国家相关 政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面： 1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患 者均可应用， 只有部分符合条件的患者才能够采纳， 因此应用比 例较低，如针灸方法，适用于胁痛的患者，以胀痛，唉气登表现 者效果较好； 2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未 经过大样本临床研究证实其疗效， 从而限制了其临床使用， 如其 他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受； 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价 完成临床路径的 56 例患者中， 症状改善 54 例 （96.0% ），体 征改善 54 例（96.0%），理化指标改善 51 例（91.0%）；临床痊愈 3 例（ 5.0% ），好转 53 例（ 95.0% ）。临床痊愈及好转占病例总数 的 100.0%。 （二）疗效评价 1．评价标准