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1;● 概述; 适应证
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）
f. 血液透析、血浆置换术; 监测
a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b Swan-Ganz导管监测
c 心导管检查明确诊断
;;● 禁忌证;急救中常用的深静脉;股静脉穿刺置管;股静脉解剖特点;第9页/共43页;置管前准备;穿刺部位;第12页/共43页;第13页/共43页;操作步骤（一）;操作步骤（二）;操作步骤（三）;护理观察;导管的护理;注意事项;操作过程中可???出现问题的原因及处理;; ● 解剖特征;第23页/共43页;前路法
定位：
a.SCM前缘向内推开颈总动脉，SCM中点（即
喉结/甲状软骨上缘水平）
b.颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开
。
进针：针干与皮肤冠状面呈30°~45°，针尖指向同侧乳头,SCM中段后面进入IJV
;中路法：
定位：
缘2~3横指
进针：针干与皮肤冠状面呈30°角，紧靠SCM锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头。;后路法：
定位：SCM外侧缘中、下1／3交点作为进
针点（锁骨上缘2~3横指）
进针：针干呈水平位，在SCM的深部，
指向胸骨柄上窝。
;第27页/共43页;术前准备;穿刺点及血管的选择;步骤;注意事项;1）与经颈内静脉置管相比，成功率较低
2）并发症的发生率较高，特别是气胸
3）特别适用于颈动脉手术；
4）由于置管后位置易固定、病人耐受性好，也适宜于长期留管或用于大静脉营养。;锁骨下静脉解剖特点;第34页/共43页;穿刺部位;穿刺部位;第37页/共43页;注意事项;置管并发症的原因及处理（一）;置管并发症的原因及处理（二）;置管并发症的原因及处理（三）;谢 谢
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