ICU患者收治病人规定.docVIP

PAGE PAGE 5 XX医院 重症医学科病人收治暂行规定 一．重症医学科目前处于运行初期，暂开放床位10张，主要收治范围是全院相关科室病情危重的转科患者，及门、急诊需要非手术治疗的危重患者、需重点关注的患者等（其他科室如需入住可视情况单独联系会诊后决定）,根据患者病情主要包括以下七类： 1、呼吸功能不全需呼吸功能监测及机械通气（有创或有创）支持者； 2、循环功能不全需血流动力学监测和血管活性药物（升压或降压等）支持者； 3、脑功能障碍。 4、高危围手术期患者。 5、严重水、电解质、酸碱平衡紊乱； 6、多器官衰竭功能不全者； 7、生理功能尚未稳定或虽稳定，但存在大出血、呼吸道梗阻等危及生命的高危因素，需严密监测者。 二、重症医学科不适合收治的病人 1、脑死亡者； 2、合并急性传染病或有精神异常的病人； 3、无急性症状的慢性病病人； 4、晚期恶性肿瘤病人； 5、老龄自然死亡过程者； 6、外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者； 7、疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 8、对于以上情况，若病人家属或单位有特殊要求入住ICU，并有经济能力，在ICU有周转床位的情况下，经ICU会诊同意后可以适当考虑收治。 总之，不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，因经济等条件不允许,家属拒绝入住的情况，不是ICU的收治范围。　　　　　　　　　 三．相关科室病危病人，除外家属拒绝入ICU并已签字外，均需请ICU医师会诊，根据会诊意见决定患者去向。如不及时会诊，视为相关科室违规。 四、转入ICU程序 1、对需转入ICU治疗的危重病人，由所在科室提出紧急会诊要求，ICU应派出医师会诊，对符合收治指征者安排转入ICU。 2、对转入的病人应书写好详尽转科记录，转入时原科室床位医师及护士应协助ICU医师护送病人至ICU，在向ICU值班医师床头交班后填妥交接表方可离开。 3、ICU值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至ICU的原因后，开署医嘱，按规定完成转入记录。对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。 4、病人转入ICU后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房，对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析，提出进一步的处理意见。 五、重症医学科病人管理 1、为保证病人在ICU加强治疗的同时不失时机地治疗原发疾病，原病房有关医师应及时随访，协助ICU医师研讨治疗策略。情况紧急时，该病房医师按急会诊要求应立即到ICU共同处理病情。 2、为保证医嘱有序执行，入ICU后患者医嘱按转科医嘱处理，在与专科医生意见不一致的时候，要优先考虑专科医生意见，并做好相关记录。 六．非手术患者或术后1天以上患者需转入ICU的，转出科室经请ICU医师会诊后，按普通转科程序办理，转科时由原科室医护人员协助护送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。 七．手术患者需在术后立即转入ICU的，手术医师应提前与ICU医师联系，参与手术的本院医师（主刀或助手）和手术室护士亲自将患者送往ICU病房，与ICU接诊医师做好床边交接班，并书写“术后转出记录”，护士填写交接表。接诊的ICU医师需在转入后书写“转入记录”。 八．术后连续三天，手术者每日至少前往ICU查房随访1次，ICU经治或值班医师需陪同。手术者应在详细了解情况后，针对患者病情，向ICU经治医师提出注意事项及诊疗意见。专科情况（如各种引流管道、创口处理、牵引、换药等专科操作）由专科手术者主要负责处理。查房后由手术者书写相关专科情况及建议。 九．患者转出：患者转出原则上由ICU主管医生及科主任决定，并告知家属，少数患者可直接出院,相关专科不得以各种理由推诿、拒收。转出时ICU医师必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质、血常规及血气分析等情况，目前治疗原则和用药情况，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题等，并将上述内容写入转科记录中。最后ICU医师及护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。 十. 重症医学科患者需各专科会诊，各专科须高度重视，应派中级职称以上医师按时前往，会诊后及时作好文字记录。凡要求床旁辅助检查，相关科室须优先及时安排。 十一．重症医学科与各临床专科本着利益共享，风险共担的原则，在费用上实行双向记费（原则上以第一诊断为依据）。 十二、除非遇到特殊情况并经科室负责人批准，ICU内各种仪器设备原则上不得外借。 XX医院 二O二一年一月六日