手术并发症报告制度.pdfVIP

手术并发症报告制度 为进一步规范手术（有创诊疗操作）工作，提高医疗质量，保障病人医疗安全，特制定 对手术、有创诊疗操作病人发生并发症时的报告制度。 一、报告范围 各科室的手术病人，有创诊疗操作及内窥镜下检查治疗的病人，发生下列并发症： 1. 需要“非计划再次手术”情形； 2. 术后出血：指术后出血量大、需要输血维持血压或需要再次手术或内窥镜下止血处 理； 3. 各种手术部位漏或难以愈合的非治疗性窦道、瘘管形成、影响病人生存质量； 4. 误伤邻近组织、器官，包括神经、腺体、血管、脏器等，造成不良临床后果； 5. 各种内植物的松动、移位、断裂、故障等 6. 体腔、组织内非正常的异物滞留； 7. 术后严重腔内感染，一类切口感染，难以愈合的手术部位感染。 二、报告方式 手术并发症报告实行经治医师负责制，由其填写《手术并发症报告表》 ，科内即时报告 科主任，如需再次手术，填写《非计划再次手术报告表》上交医务科，有纠纷倾向及时报告 医务科医患办，涉及内植物填写医疗材料使用不良反应表格，报告设备科。 三、报告监管 1.医务科负责对手术并发症报告监管， 不定时进行现症病历抽查和归档病历追溯检查相 结合，了解手术并发症报告制度执行情况，并从医疗纠纷案例中“倒查” ，如发现未报告， 则严肃处理。 2.每季对手术并发症情况进行总结分析，结果向医疗质量管理委员会、医疗安全管理委 员会和各科主任通报。 3.出现手术 （有创诊疗）并发症 （不良事件）能如实及时上报， 非责任因素可免责处理， 属责任因素的酌情减轻处罚。 浦江县人民医院 手术并发症报告表 患者姓名 性别 年龄 床号 住院号 术前诊断 术后诊断 手术名称 手术方式 手术医生 手术时间 及职称 并发症名 出现时间 称： 出现并发症原因分析： 整改措施：