心梗和心衰中室性心律失常防治.ppt

苏州大学附属一院 蒋文平;(一) 急性心梗室性心律失常治疗;1. 现在如何认识AMI中室性早搏;2. 如何对待室早;3.加速性室自主节律(慢室速);4. 非持续性室速;室速持续?30秒 由折返引起，梗死区活存心肌，或疤痕内残留心肌构成 折返 ，AMI中发生率3-4%左右 心率?150次/分，血液动力学稳定 伴心衰，心源性休克、AF，标志大面积梗死 伴SVT者，住院死亡率18%以上 SVT+VF者，住院死亡率40%以上 活存30天，出院一年内死亡率7%以上 无SVT者，出院一年内死亡率3%以上左右;6. 多形性室速;7. 室速治疗;药?? HR150次/分左右，血液动力学稳定 利多卡因 负荷量1.0~1.5mg/kg 5-10min 维持量1~4mg/min 普酰胺 负荷量12~17mg/kg 20-30min 维持量1~4mg/min 胺碘酮 负荷量150mg 维持量1.0mg/min 6 h 维持量0.5mg/min ;(二) 室 颤 防 治;1. 室颤分类;2. 室颤预后;3. 室颤防治;4. 放弃预防性应用利多卡因理由;5. 室颤治疗;（三）陈旧性心肌梗死室律不齐;1. VT机制;2. VT血液动力学耐受性，取决于;3. 用药选择;4. 远期治疗效果;(四) 心力衰竭合并室性心律失常治疗;1.心