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新建铁路重庆至黔江线
回填注浆检验批质量验收记录表
[衬砌]单位工程名称
xxxx隧道
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
回填注浆
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2018)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
回填注浆强度
第9.4.1条
浆液强度试件留置1组，试验报告 份，编号：
，强度为 MPa，符合设计和验标要求。
2
回填注浆地质雷达检测
第9.4.2条
隧道无损检测布置了 条测线，无损检测报告1份，编号： ，回填注浆密实无空洞。符合设计要求。
施工作业
责任人员登记
施工单位检查结果
专职质量检查员 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师 年 月 日
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