专家备案表技术.doc

专家备案表（技术） 姓 名 性别 出生年月 职 务 职称 身份证号 工作单位及所在处 基本 （室）或院系 单位类别 □科研院所 □大专院校 □行业管理部门 □企业 □其他 _______ 信息 单位地址 ________省 ________市_______________ 邮编 办公电话 手 机 E-mail 传 真 一级 二级 三级 1 技术 2 专长 注：技术专长参考《国家重点支持的高新技术领域》 ，选择所熟悉的技术领域，细化到三级 技术领域。例如：所熟悉的领域是“一、电子信息（一）软件 1.基础软件”中的内容，则可填写 为：“一、（一） 1.基础软件”。 序号 起止时间 学校、院系 所学专业 获得学历 学位 (含访问学者 ) 教育 1 经历 2 3 项目名称 项目来源 完成及获奖情况 专业研 究及获 奖情况 注： 项目来源指下达或委托任务单位，如国家、部门、地方、企业、单位自有等。奖励情况以获国家、省（部）级为主。 起止时间 单位名称 职务 职称 工作 经历 1. 是否有过海外工作经历 □是 □否 2. 是否有参加项目评审的经历 □是 □否 单位意见： 本人承诺以上信息真实有效，如有不实之处，愿意 承担相应责任。 （公章） 专家签字： 年 月 日 年 月 日