剖宫产麻醉中升压药应用策略.pptVIP

血管升压药临床应用 针对麻醉低血压机制用药 补充因交感抑制的递质不足的影响 直接作用于（心）血管的受体 (α/β) 有效调节血管张力，增加外周阻力提升血压 血管升压药是防治麻醉低血压可靠的方法 第二十八页，共50页 　 　? 分类 对不同肾上腺素受体作用的比较 作用方式 α受体　　β1受体　　 β2受体 直接作用于受体　?释放递质 去甲肾上腺素 α1 +++ ++ ± + 　 间羟胺 α1 ++ + + + + 去氧肾上腺素 α1 ++ ± ± + ± 甲氧明 α ++ - - + - 肾上腺素 α，β ++++ +++ +++ + 　 多巴胺 α，β + ++ ± + + 麻黄碱 α，β ++ ++ ++ + + 异丙肾上腺素 β - +++ +++ + 　 多巴酚丁胺 β + ++ + + ± 拟肾上腺素药的药理性质 《麻醉药理学》段世明主编，全国高等医药院校教材—供麻醉学专业用 第二十九页，共50页 血管升压药的选择 稳定血流动力学的有效性 对宫缩的影响 对胎盘血流影响 对胎儿酸碱平衡影响 第三十页，共50页 血管升压药的选择 麻黄碱 非特异性β1激动剂，通过增加心率增加CO;间接收缩血管，升压 产妇安全，不影响胎盘血供 效价有限；具有快速耐受性；增加心肌氧耗 与胎儿脐动脉PH和BE下降有相关性 第三十一页，共50页 麻黄碱对胎儿的直接影响 麻黄碱能引起胎儿酸中