副肿瘤综合征.pptVIP

第一页，共21页 副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome，PS)是恶性肿瘤患者伴发的一组临床症状群，它是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症状，而非癌肿直接侵犯该组织和器官。神经或/及肌肉系统受其影响所引起的一组临床症状群则称为神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome，PNS) 第二页，共21页 它可影响神经系统的任何一个部位，大脑皮质、小脑、脊髓、周围神经、神经肌肉接头及肌肉均可受累。 病理改变差异悬殊，轻则光学显微镜下无异常发现(如LEMS)，重则神经元轻度脱失(大多数为PCD)，进而发展为神经系统的广泛炎症(如PEM) ? 第三页，共21页 约1%的癌肿患者出现PNS,50%以上病例为肺癌所致,也可见于卵巢癌、淋巴瘤等多种癌肿,这也提示临床筛查癌肿时应有所侧重。 ? 副肿瘤综合征出现明显的临床症状可发生在肿瘤发现之前、之后或与之同时发生，它们的出现几乎均预示预后不良。其病程和严重程度与原发恶性肿瘤的病程和恶性程度并无相关的联系. ? 约1／2的患者出现神经系统症状时，原发性癌肿尚处于可根治阶段，因而临床早期诊断对于及时发现和治疗癌肿至关重要。 第四页，共21页 病因及机制 机制未明，有以下学说： 1肿瘤分泌的神经毒素 2肿瘤和神经系统之间对某种重要物质的竞争。如巨大的腹膜后肉