健康史评估PPT课件.ppt

第二章 健康史评估;健康史;健康史采集;;第一节 健康史采集方法与注意事项;（一）交谈前的准备; ;;;（二）交谈开始;（二）交谈开始;（二）交谈开始;（二）交谈开始;（三）交谈过程;;;;;注意提问时应做到： ①一次只提一个问题。 ②把问题说的简单清楚。 ③尽量少提“为什么”的问题，以免患者回答不出。 ④尽量不问用“是”或“不是”回答的问题。 ;在与患者交谈中，应注意患者最易受到暗示，因此，要避免套问、提示性诱问。;错?? “您失眠吗？” “您上腹痛时向右肩部放射吗？” “您是不是夜间咳嗽厉害？” 正确 “您睡眠习惯如何？” “您除腹痛外还有什么地方有痛？” “您咳嗽有什么规律？” ;;3．采取接受和尊重的态度 ①花时间倾听患者说话。 ②集中注意力，不要因患者讲话不清或速度慢而分心。 ③不要随意打断患者谈话。 ④不要急于做出判断和评论，便于全面地理解患者的本意和真实感情。 ⑤注意透过语言的字面含义而听出患者的言外之意。;有效倾听关键是护士应全身心地投入。其表现在倾听时使用一些非语言行为和简单的应答，来显示自己的全神贯注和对患者的关切，以使患者能畅所欲言。 ;;;（1）面部表情 （2）眼神的交流 （3）身体姿势 （4）触摸 （5）沉默;;;;;;5．及时核实交谈的信息 为确保所获得的资料的准确性，在交谈中对含糊不清或存在有疑问或矛盾的内容进行核实。 核实应保持客观性，核实后将患者所述内容用简单的语句进行小结。;;;（3）反问： 以询问的口气重复患者所说的话，鼓励患者提供更多的信息。 如“您说您夜里睡眠不好？”。 反问也可以用于描述患者非语言行为，并询问其原因。 如“我注意到您总爱向窗外看，有什么原因吗？”。;;;;二、健康史采集的注意事项;;;;;;;;第二节 健康史内容;;;（二）主诉 （二）主诉;注意：;（二）主诉;（三）现病史;１．起病的情况 不同疾病起病方式不同，询问患者的疾病是急起还是缓起 有的起病急骤，如脑栓塞、急性胃肠穿孔等 有的起病缓慢，如肺结核、肿瘤等。; ;; ;;;;（四）既往史;（四）既往史;（五）个人史;（六）婚姻史;（七）月经史和生育史;（八）家族史;二、日常生活型态及自理能力;（二）营养与代谢;（三）休息与睡眠;（四）排泄;（五）活动与运动;三、心理和社会资料