常见症状发热.ppt

40 39 38 37 36 间隙热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布氏杆菌病。 40 39 38 37 36 波状热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 体温急骤上升至39℃或以上，持续数日后有骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干日后规律性交替1次。 常见于回归热、霍奇金病等。 回归热 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 40 39 38 37 36 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ℃ 注 意 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。 故特征性热型变得不典型或变成不规则热. 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。 结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病。 皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎。也可见于某些血液病，如急性白血病等 关节肿痛：常见于败血症、猩红热、结缔组织病、痛风等。 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。 1. 诱因、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、规律性（间歇性或持续性）； 2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。 4. 诊治经过 5. 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等 1.依发热的分度，中等度发热是 A 39.1～410C B 38.1～390C C 37.2～380C D 410C 2．以下哪一疾病发热最常见 A 肺炎 B 心肌梗死 C 风湿热 D 脑出血 3．体温持续在39以上，24小时内波动范围不超过1℃是指 A 稽留热 B 弛张热 C 回归热 D 波状热 4．疟疾的典型热型为 A 不规则热 B 稽留热 C间歇热 D 弛张热 5．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： （ ） A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 第一篇 常见症状 症状（symptom）：是指患者在疾病状态下，机体生理功能发生异常时患者的感受和体验（如瘙痒，疼痛，胀闷，恶心，眩晕等）。 ——问诊获得 体征（sign）：医生对患者体格检查所得到的客观表现,即患者的体表或内部结构发生可察觉的改变（如杂音、罗音、肝脾大）——体检获得。 . 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起机体产热和散热失衡时，体温升高超过正常范围，称为发热。 正常人一般为 36～37℃（腋温） 。 24小时内体温波动范围一般＜1℃， 下午＞上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高。 老年人稍低于年轻人。 1. 感染性 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 2.非感染性 无菌性组织损伤或坏死：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌与代谢障碍：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 致热源性 非致热源性 1.致热源性发热 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素