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1.Wickham 纹：在扁平苔藓患者的多角形扁平丘疹表面涂抹液 体石蜡后，可见灰白色具有光泽的小点及细浅的网状白色条纹， 具有诊断价值。 2.简述扁平苔藓的临床表现：发病可以突然或 隐匿。好发于腕屈侧、前臂、小腿及大腿内侧；典型皮损为高 起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角或圆形， 境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状 白色条纹（ Wickham 纹），为特征性皮损，皮损可密集成片或融 合成斑块，急性期时可出现同形反应；常累及粘膜，口腔颊粘 膜损害呈白色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂，头皮损害 可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵嵴、 纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性， 可持续数周或数月，亦可数年内反复发作。 根据发病情况、皮 损形态与分布特点，临床上又可分为多种亚型，如急性泛发性 扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁 平苔藓及大疱型扁平苔藓等。 3.棘层松解细胞：天疱疮基本病 理变化为棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细 胞，较正常棘细胞大，圆形，胞质呈均匀嗜碱性，核大而深染， 核周有浅蓝色晕，有重要的诊断价值。 4.尼氏征：又称棘层松 解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触 诊表现，本征阳性时可出现 4 种表现： ① 手指推压水疱一侧， 可使水疱沿推压方向移动； ② 手指轻压疱顶，疱液可向四周移 动； ③ 稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离； ④ 牵扯已 破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。 5. 试述天疱疮的糖皮质激素的使用方法：糖皮质激素为治疗本病 的首选药物，诊断一旦确立应及早应用，初始剂量应足够，以 尽快控制病情。常用泼尼松、泼尼松龙口服或甲基泼尼松龙、 地塞米松等静滴，用量与给药方法应根据天疱疮类型、皮损范 围、有无粘膜损害等确定，一般来说寻常型、增殖型用量较大 而落叶型、红斑型较小。 以泼尼松计算，一般皮损累及面积小 于体表面积 10 ％的轻症患者给予 30～40mg/d ，累及体表面积 30 ％的中度病情患者给予 60～80mg/d ，累及超过体表面积 50 ％ 以上的重症患者给予 80～ 100mg/d 甚至更大剂量。用药后应密 切观察病情变化，如 3～5 天后仍有新疱出现应酌情增加原剂量 的 1/3～ 1/2 ，直至无新发皮损出现，且原有皮损开始消退，维 持 1～2 周后逐渐减量，每次可减总量的 1/6～ 1/10 ，至 30mg/d 左右时可采用每天或隔天 1 次口服，维持量一般为 5～15mg/d 。 皮损广泛或病情严重患者口服大剂量激素（一般需要泼尼松 100～200mg/d ）有困难时，可静脉滴注相应剂量氢化可的松或 甲基泼尼松龙、地塞米松。少数患者血清中含有高滴度天疱疮 自身抗体，对糖皮质激素常规治疗无反应，可采用冲击疗法， 用甲基泼尼松龙 1g/d 静滴，连用 3～5 天后改服泼尼松 40mg/d 。 6.简述天疱疮的临床类型及其特点： ? 寻常型天疱疮：最常见， 多见于中年人；常发于口腔、胸、背、头颈部，严重者可泛发 全身；约 60 ％患者初发损害在口腔粘膜，表现为水疱和糜烂， 4～6 个月后才发生皮肤损害；典型皮损为外观正常皮肤上发生 的水疱或大疱，或在红斑基础上出现的浆液性大疱，疱壁薄， 尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液较多；预后在天疱疮中 最差，死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑