腰骶神经根射频技术.ppt

黄乔东 广州医学院第二附属医院疼痛科 ;腰脊神经根射频镇痛技术 一、有关解剖 脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而成，每条脊神经根在椎管内走行的方向和长短均不同。腰、骶、尾神经根则较长，在椎管内行程近乎垂直，它们在通过相应的椎间孔之前，围绕终丝在椎管内向下行走一段较长距离，共同形成马尾。;Selective Nerve Root Block选择性神经根阻滞;定义： 在影像学引导下选择性地对病变神经根进行阻滞的方法。最适合于有根性疼痛的病人。 作用： 治疗及诊断双重作用;适应证;禁忌证;;☆ 正位片上显示穿刺针在横突下和下终板 之间，椎体外边界 ☆ 侧位片显示穿刺针在椎弓根下方，刚过 椎板深度;2、L5脊神经根阻滞; 选择性骶神经根阻滞 骶脊神经节位于相应骶 孔附近。S1脊神经节位于骶 骨上缘和S1孔之间，S2脊神 经节位于S1和S2孔之间，S3 ~S5神经节则位于S2孔的尾 端部分。骶神经向腹侧下方 弯曲前进，下降至相应骶孔 水平出骶前孔。 ;操作方法 患者者俯卧于治疗床上， 调节球管显露骶孔，若因严重 的骨质疏松或肠气较多致骶孔 难以看清。应先找到骶前孔， 其上缘呈椭圆形，很容易辨认。 骶后孔则位于其正上方或往上、 往下一点。