脑出血的护理查房.docVIP

脑出血的护理查房 　　护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 　　责任护士周护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml. 　　入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。 　　护士长：下面请康护士谈谈该病的临床特点。 　　康护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 　　护士长：下面请张护士谈一下相关检查。 　　张护士：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 　　2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。 　　护士长：请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。 　　责任护士：1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 　　护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。 　　（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 　　（3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 　　2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 　　护理措施： 　　（1）卧床休息，头部制动。 　　（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。 　　3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 　　护理措施： 　　（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 　　（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 　　4.皮肤完整性受损： 　　护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 　　（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 　　（3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 　　护士长：下面请邓护士补充护理诊断与护理措施。 　邓护士：1.潜在并发症：尿路感染 　　护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 　　（2）保持会阴部清洁、干燥。 　　（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。 　　2.潜在并发症：便秘 　　护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。 　　（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。 　　（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 　　护士长：下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。 　　康复护士：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。 　　其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。 　　要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。 　　护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会