慢阻肺判定讲解.pdfVIP

1.7 疾病疗效判断标准 疗效指数 = （疗前总积分值－疗后总积分值） /疗前总积分值 ×100%。（1）临床控制：咳嗽、咯痰、气喘症状消失，肺部体征消失或恢复到发病前 水平，实验室检查正常，疗效指数 ≥90%。（2 ）显效：咳嗽、咯痰、气喘症状明显好 转，肺部干、湿罗音显著减轻，实验室检查有明显改善， 60%≤疗效指数＜ 90% 。（3） 有效：咳嗽、咯痰、气喘症状好转，肺部干、湿罗音减少， 30%≤疗效指数＜ 60% 。 （4 ）无效：咳嗽、咯痰、气喘症状无改善或减轻不明显，肺部体征及实验室检查与 治疗前比较无改善，疗效指数＜ 30% 。 1.3 疗效判断 [2] 临床控制：气短、喘息、咳嗽症状消失或症状轻微，年内无急性发作； 显效：气短、喘息、咳嗽症状减轻，年内感冒和急性发作次数 2 次，且不需住院治疗； 好转：喘息气短症状无变化，年内感冒和急性发作 2~3 次，发作程度较前减轻，不需住院 治疗或住院 7 d ；无效：临床症状加重，年内感冒和急性发作次数 3 次，需住院治疗。 2 〕蔡柏蔷 , 张弘 . 慢性阻塞性肺疾病疗效测评新进展〔 J〕. 中国医学论坛报 , 2005, 31(35) [ 资源] 慢性阻塞性肺疾病疗效测评新进展 测评 , 慢性 , 进展 , 疗效 , 肺疾病 如何评价慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病情和疗效 , 已成为临床医学的一个重要问题。 COPD病情 和疗效测评指标分以下几类 : ①生理学指标 , 主要为肺功能指标 ; ②功能性指标 , 根据呼吸系 统症状及活动能力测评 ; ③总体临床指标 , 包括健康状况及 COPD急性加重等 ; ④生物 / 结构指 标, 包括肺组织活检 , 呼吸道分泌物、呼出气体检测及影像学技术等。 一、生理学指标 1. 肺通气功能指标 : 最常用的指标是第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC)及 FEV1/FVC。FEV1由于检测结果稳定 , 可重复性好 , 目前应用最广泛。按照肺通气功 能 , 慢性阻塞性肺疾病全球创议 (GOLD) 将 COPD严重程度分为 :0 级为 COPD危险期人群 , 有慢 性症状但肺功能正常 ; I 级为轻度 COPD,FEV1/FVC70 %, FEV1≥80%预计值 , 伴或不伴慢性 症状 ; Ⅱ级为中度 COPD,FEV1/FVC70%,50%≤FEV180%预计值 , 伴或不伴慢性症状 ; Ⅲ级为重 度 COPD,FEV1/FVC70%,30%≤FEV150%预计值 , 伴或不伴慢性症状 ; Ⅳ级为非常严重的 COPD,FEV1/FVC 70%,FEV130%预计值或 FEV150%预计值并伴慢性呼吸衰竭。 一般认为 , 用药后 FEV1增加值为基础值的 12%,同时绝对值增加 200 ml 以上 , 表明 患者对支气管扩张剂有反应。由于 FEV1检测方便 , 结果准确 , 因而 COPD患者每年 FEV1的下 降值常用来显示患者肺通气功能的下降。然而 , 美国胸科学会 (ATS)2004 年颁布的“ COPD诊 断和治疗指南”中认为 ,FEV1 并不能完全反映 COPD的复杂病程。 2. 深吸气量 (IC): 检测相对比较容易 , 且