动脉导管未闭 .pptxVIP

动脉导管未闭; 动脉导管未闭: 1、为小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15%.胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道。 2.出生后,大约15小时既发生功能性关闭,80%在生后3个月解剖性关闭.到一年,在解剖学上应完全关闭. 3.若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未闭. ;发病机制; 动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。两者作用相反:前者升高使导管收缩,而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。???些因素的复杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。　　;病理解剖; 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起始部2～10mm处,与肺总动脉干左肺动脉根相通。导管的长度一般为5～10mm，直径则由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。;其形状各异,大致可分为5型:(AB常见CDE少或极少见);右心室血流 体循环 舒张压 肺动脉 主动脉 供血减少 脉压增宽 肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征 左房、左室扩大 (差异性紫绀) （右心室肥大） ;因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小:无症状或症状轻微 分流量大： － 反复呼吸道感染 － 心功能差：乏力、气促、心悸、－ 心力衰竭 合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心功能不全表现;体征1; 当肺动脉压力超过主动脉压时,肺动脉血流逆向流入主动脉;因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而可不能进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下半身青紫、左上肢轻度青紫，而右上肢正常。;;心电图:左室肥大或双侧心室肥大 X线胸片：中、大量分流者,主动脉扩张并呈现漏 斗征，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门舞蹈现象 超声心动图 右心导管 升主动脉造影检查;;;介入治疗;介入疗法;禁忌症;手术方法;并发症;术后护理;术后高血压的护理;术后高血压的护理;感谢您的聆听！