皮肤烧烫伤的救护课件.pptxVIP

会计学;;;一、烧伤的概念与特点;2.烧伤创伤的特点和一般病程;休克期;感染期（48-72h后）;修复期;3.通常将以下创伤并入烧伤;二、烧伤伤情判断;通过询问交谈、查体，进行 * 呼吸功能评估：缺氧？窒息？ * 循环血容量评估（有无血容量不足）：皮肤发绀？意识障碍？脉搏细弱？口渴？血压下降？尿量少？;3.烧伤面积的估计方法;手掌法;中国九分法;Lund-Brouder图表法;4.烧伤深度的判断;皮肤结构：表皮和真皮层;I度烧伤——红斑性烧伤;I°烧伤（红斑性烧伤）;浅II度烧伤 ——水疱性烧伤;浅II度烧伤;浅II°烧??（水疱性烧伤）;深II度烧伤;深II°烧伤（水疱性烧伤）;深II度烧伤(伤皮易剥脱);III度烧伤 ——焦痂性烧伤;三度创面需经焦痂分离脱落，基底形成肉芽组织，周围上皮匍行、创面收缩才能愈合。 愈合时间长达数月，较大的三度创面需手术植皮方能愈合。;烧伤深度鉴别;5.烧伤程度鉴别;吸入性损伤*;1） 电击伤 * “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻;2）化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白/青灰色 * 疼痛剧烈;迅速了解并终止致伤因素，简单估计烧伤面积和判断创面深度及严重程度。 决定是否求援，开展有效的现场救护。 保持吸入性损伤患者呼吸道通畅，必要时作气管插管或施行气管切开术。 排除合并伤，如骨折、脊柱损伤、内脏损伤、出血、颅脑损伤等。 根据循环情况，制订液体复苏方案。;（一）现场救护;水疗：常用于现场急救以减轻致伤程度；也用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染者（促进创面愈合，引流脓液）;化学烧伤的现场急救处理;2. 抢救生命和维持心、脑功能 3. 保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰，及时清理口鼻分泌物，必要时环甲膜穿/切术。 4. 保护烧伤创面预防感染 5. 预防休克：口服含盐饮料，现场输液 6. 镇静止痛（度冷丁？） 7. 尽快转送;哪些患者需要住院治疗;（二）创面处理;2.小烧伤创面（急诊）处理： 浅度烧伤水疱一般不要去除 创面水疱已破深度烧伤水疱应清除 创面在清创后可使用局部药物——1%磺胺啶银霜，然后覆以多层棉纱 小面积烧伤表浅且无吸入性损伤者可在门诊治疗;3.大面积烧和重度伤患者的处理;4. 包扎疗法 用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者 * 涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏 * 盖3cm厚的敷料 * 露出肢端 ; 5. 暴露疗法 用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者; 在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。;6. 去痂 主要用于III度烧伤病人(多在伤后4-7天) 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 ;7. 植皮 来源：自体皮/异体皮 方法：大张自体皮移植 皮片/网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮 （ “中国法”） 自体微粒皮（1mm2）植皮;（三）整体治疗*;3.恢复期评估与治疗;4）心理和社会支持状况 （1）认知程度 （2）心理承受程度 （3）家属心理状态;;第二节;一．出血的类型;出血种类;二．止血概述;一般止血法 适用于创口小的出血； 局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可； 如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎。;;三、指压止血法; 运用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干至深部骨面上，阻断血流，以达到迅速制止出血的目的。; 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。;1.颞浅动脉 1）解剖要点： 分布: 颞部和颅顶部软组织。 搏动点: 耳屏前方,颧弓根部. ; 2）止血方法 可用食指或拇指，在颞下颌关节稍上方，将该动脉搏动处压向深部的颞骨上. 3）止血区域： 一侧颞、头顶部;第61页/共153页;;2）止血方法 可用食指或拇指， 在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，将该动脉压向下颌骨下缘。 3）止血区域 眼裂以下至下颌骨下缘的面部。 ;第64页/共153页;指压面动脉：适用于颜面部外伤大