护理伦理学案例.(精选).pdfVIP

护理伦理学案例分析辅导 案例分析 1——形考 P 4 【案例】某患儿，女， 5 岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移 植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被 排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其 父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责 他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。 请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析， 并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果 论的要求。 【答案提示】：1. 医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐， 这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入 患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定； 2. 从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法 在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论 的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值 中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从 移植的代价 / 效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以 决定是否让父亲捐肾。 案例分析 2——形考 P 8 【案例】 患者李某，男， 46 岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血 导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部 情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大 的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造 口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤 口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得 了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心 护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患 者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口 伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。 【答案提示】：专科护士的伦理要求： 1.热爱护理，乐于奉献。 造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉 献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死 组织进行清创去除黑痂， 调整用药治疗方案和精心护理， 当看到坏死结痂逐渐去除、 新鲜的组织生长良好、 患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价 值。 2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和 专科操作技能。 当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后， 决定使用药物清创的办法去除黑痂， 推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。 3. 勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士 的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。 案例分析 3——形考 P 13 【案例】某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过 对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试 者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗 3 个月的患者。 请你对这个三期临床观察 word. 试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 【答案提示】：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理 原则。 1、药物的 III 期临床试验是在 II 期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物 疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不