家庭经济困难学生认定申请表及承诺书.docx

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家庭经济困难学生认定申请表 学校:院系:专业:年级:班级: 基本情况 姓名 性别 出生年月 籍贯 身份证 号码 家庭 人口 手机号码 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码 家长手机号码 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况 殊体型 特群类 建档立卡贫困家庭学生:口是口否;最低生活保障家庭学生:口是口否; 特困供养学生:口是口否;孤残学生:口是口否;烈士子女:口是口否; 家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:口是口否。 响庭济况关息 影家经状有信 家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然灾害情况: 家庭遭受突发意外事件: 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 其他情况: 。 个人承诺 承诺内容: 学生本人 (或监护人) 签字 注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。 3,承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任 附件2: 河南省家庭经济困难学生认定承诺书 亲爱的同学: 你好!国家学生资助政策是国家为使每一个学生不因家庭经济困难而辍学、帮助家庭经济困难学生顺利完成学业、为国家培养出合格的建设人才,由国家财政投入资金的惠民政策。为使有限的财政资金用在真正家庭经济困难的学生身上,达到精准资助的目的,同时知悉你的责任和义务,请认真阅读以下内容: 一、你所提供的各项家庭经济困难证明材料均真实合法。 二、你的家庭经济状况如明显好转,要及时通知学校进行信息更新。 三、对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取国家资助而导致的个人征信污点等不良后果由自己负责。 我已认真阅读、理解并同意以上内容。 学生(或幼儿家长)签字: 学校见证签章: 日期:年月日 日期:年月日

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