颈交感神经切除术治疗恶性心律失常.pptxVIP

颈交感神经切除术治疗恶性心律失常;;;;;降低窦房结细胞除极阈电位，激活钙电流，加速延缓性整流钾电流(Ik)衰减 能使浦肯野纤维起搏电流幅度增大和阈电位水平下降，自律性增加 降低心室颤动(简称室颤)阈值，增加冠心病猝死的危险性 ;中枢交感兴奋性增强， 减低室颤阈值 常表现为 快速心律失常：室性和室上性 猝死 ;与交感异常激活密切相关的心律失常;颈交感神经切除术 ( left cardiac sympathetic denervation, LCSD) ;经胸腔镜LCSD;LCSD抗心律失常动物实验 ;狗左右交感神经切除对室颤阈值的影响;第一例LCSD治疗心律失常 ;1920-1970年间，β受体阻滞剂的出现且疗效确切，不用手术，优点明显。LCSD未有报道。 仍有部分患者β受体阻滞剂无效;LCSD治疗长QT间期综合征（LQTS）;1970年Moss对一例β受体阻滞剂无效的长QT综合征（LQTS）患者施行了LCSD 1973年，Schwartz等对一个使用最大剂量?受体阻滞剂后仍发作晕厥和心脏骤停的9岁LQTS患者进行了LCSD。此后随访36年没有临床症状。;第一个LCSD治疗LQTS的观察性研究 ;LCSD前,后心脏事件比较;LCSD治疗高危LQTS;QTc间期缩短39ms 事件率从术前139/141降至77/141（P＜） 心脏猝死率从65/141降至32/141（P＜）;