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快速调查中的二级整群随机抽样 在社区健康服务研究中 ,快速流行病学评估 (rapidepidemiologicalassessment) 是常用的方法。尤其当人力、物力及其它资源有限时 ,这是一种简单、经济而快 速地获取信息的有效方法。 该方法可及时提供实时调查结果作为制定决策的依据 当应急事件发生、 需要在短时间内对人群健康作出评价时 ,更显出其独特的作用。 在快速流行病学调查中 ,仍然须注意质量控制 , 比如 ,做好调查员的培训和组织工 作,制定明确、客观的检测标准和详细、严格的资料收集方法等。计算机的应用 可加快调查和分析进程 ,在可能的情况下 ,随机电话和网络电话采访等都是有用的 技术。 快速流行病学调查评估中常采用多级抽样,二级整群随机抽样 (twostageclustersampling) 是一种行之有效、值得推荐的人群调查抽样技术。 在第一阶段采用概率比率抽样 (probabilityproportionatetosize,PPS) 方法 ,即根 据各群的规模按比例分配样本量 ,从目标人群中抽取若干“群组” ;第二阶段再从 第一阶段所抽到的各群组中抽取相同人数组成样本。也可以“户”为抽样单位 , 从第一阶段抽到的各群组中随机抽取相同户数 ,再进行第二阶段的调查。这两种 方法分别用不同的公式计算率、 均数及相应的可信区间。 下面以调查某地人群吸 烟行为 (吸烟率和平均每日吸烟量 )的两个小规模研究为例进行介绍。 研究 A( 群内观察单位数相等 ) 方法先采用 PPS 法从目标人群中抽取 3 个“群组” ,再用单纯随机抽样 (SPS) 从每个群组中抽取 7 人组成样本 (图 1) 。为示例方便 ,在此仅选择 3 个群组 ,实际 调查应不少于 25 个群组 ,否则将可能产生偏倚。 若抽取 30 个群组 ,则与世界卫生 的抽样设计相同组织扩大免疫规划 (expandedprogramonimmunization,EPI) 的抽样设计相同 率的计算 吸烟率 P 为 : P=am( 式 1) ni=1ai= Zni=1 Zmj=1aij(式 2) P= Zni=1ainm(式 3) 公式(式4)中:P为吸烟率,a为吸烟者数,m为调查人数,n为群组数,ai为各群组中 吸烟者数 ,m 为每群组的平均人数。 aij 表示第 i 群组 ,第 j 个观察对象 ,如第一群组 的第一个观察对象a1,1是吸烟者，则a1,1 =1;第一群组的第四个观察对象 a1,4 是不吸烟者，则a1,4 = 0。 群组吸烟率 Pi 为 : Pi= Zmj=1m(式 4) Pi=1+1+1+0+0+0+07=0.43 P2=0+0+0+0+0+1+17=0.29 P3=0+1+1+1+1+1+17=0.86 该样本人群吸烟率 p=3+2+63 X7=0.52,即调查对象吸烟率为 52%。或p= E ni=1pin,p=0.43+0.29+0.863=0.52, 必须注意此公式适用于各群组抽样人数相 同时的样本率估计。 率的可信区间计算 方差:v(p尸 Zni=1(pi-p)2n(n-1)(式 5) 率的标准误：se(p)=v(p)= Zni=1(pi-p)2n(n-1)( 式 6) CI90%(p)=p ± 1.64se(p) CI95%(p)=p ± 1.9se6(p) CI99%(p)=p ± 2.58se(p) 该人群吸烟率的 95 ％可信区间计算如下 : v(p)=(0.43-0.52)2+(0.29-0.52)2+(0.86-0.52)23(2)=0.029 se(p)=0.029=0.17 CI95%(p)=0.52 ±(196 X0.17)=0.52 ±0.34,该地人群吸烟率及 95 %可信限为 0.52(0.19,0.86) 。 样本均数的计算 平均吸烟量 y: 观察对象中的吸烟者每日吸烟量在 0?2包，平均1.5包。y为平均每日吸烟量，yij 表示第 i 群组第 j 个观察对象 (图 3) 。 Yi 为样本第 i 群内观察值之和 ,T 为各 Ti 的 均数。 y= Zni=1 Zmi=1nm(式7)图3调查对象(同时作为抽样单位和观察单位)每日吸 烟量 (包/ 日 ) Fig3Packssmokedperdayamongpersonsservingasbothsamplingunitsand elementaryunits y=(1.5+1.5+0.5+0+0+0+0+)+(0+0+0+0+0+2.0+0.5)+(0+1.0+2.0+0.5+ +1.5)3(7) y=3.5+2.5+7.021=1321=0.62 由于各群组抽取的人数相同 ,故可用下式估计 y: y= Zhi=1yn(式 8) 各群组吸烟者平均每日吸烟量计算如下 : y