第四节 肠梗阻病人的护理PPT课件.ppt

第四节 肠梗阻病人的护理;;小肠包括十二指肠、空肠和回肠 小肠是食物消化和吸收的主要部位： 小肠粘膜能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、AA、短肽、脂肪酸，经小肠粘膜吸收 小肠还吸收水、电解质、各种Vit、及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分在内的大量内源性物质 ;;分类;常见病因 ——机械性肠梗阻;A. 肠管堵塞 ;B.肠腔受压;C.肠壁病变;由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成;常见病因 ——动力性肠梗阻;;病理生理;肠壁肿胀、充血，呈暗红色 ;2. 全身性病理生理改变;临床表现——症状;单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 ;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 较窄性，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 ;程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹;;完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性 肠套叠 果酱样便;临床表现——体征;诊断要点;临 床 判 断 （1）是否肠梗阻 （2）是机械性还是动力性梗阻 （3）是高位还是低位梗阻 （4）是单纯性还是绞窄性梗阻 （5）是完全性还是不完全性梗阻 （6）是什么原因引起的梗阻;处理原则;手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术;如肠切开取异物，肠扭转复位术。;B.肠切除肠吻合术 C.短路手术;D.肠造口和肠外置术;【护理要点】;;1. 粘连性肠梗阻 ;2. 肠套叠;【临床特点】：;“小儿肠套叠表现” ：;;;; 肠切除吻合术;3. 肠扭转 ;多见于青壮年 发病前有饱餐和(或)剧烈活动史 腹痛突起且持续性，呕吐早而频繁 腹部局限压痛，腹肌紧张，可触及包块 肠鸣音早期亢进，后期常减弱 ;;多见于中老年人 起病急者腹痛剧烈 腹部压痛，腹肌紧张；腹胀不对称 腹部平片示局限性肠袢;;4. 肠蛔虫阻塞;【临床特点】：;4. 肠蛔虫阻塞;;;;;;;;;;;*