大型医院巡查内容.docxVIP

大型医院巡查内容 第一部 迎检准备方法 如何应对检查 (一)、如何应对检查者得提问： 1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。 2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。 3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。 4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。 5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。 7.在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。 8.要有正面的态度：即认为专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。 9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。 如何应对专家的文件审查： 1.不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全按照相关条例执行，只是结合了本科室的工作实际，并提供证据。 2.科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅方便。 3.科室要指定若干人员熟练掌握备查文件夹中的内容，方便检查组同时检查若干文件。 4.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 第二部分：医疗组应知应会 14.4现场访谈：落实培训考核计划，在岗人员参加培训覆盖率100% 1.什么是“三基三严” “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。 “三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。 2.我院将医师的医疗质量与患者安全教育培训纳入了每年的“三基”培训大讲堂培训计划，要求人人参与。2021年至今，共组织45场医师“三基”培训，并在培训结束对培训内容进行考核。每年年度组织医师“三基”技能考核，考核内容包括技能操作、读片。 25.1医疗核心制度15项 1)首诊负责制度;2)会诊制度; 3)三级医师查房制度;4)查对制度; 5)疑难病例讨论制度;6)术前讨论制度;7)死亡病例讨论制度; 8)手术安全核查制度;9)患者身份识别制度;10)医患沟通制度;11)医生交接班制度;12)病历管理制度;13)新技术准入和管理制度;14)危重患者抢救制度; 15)手术分级管理办法; (1)首诊负责制的核心含义是什么? 答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。医院要求急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。 (2)院内普通会诊及急会诊时限及要求是什么? 答：普通会诊：48小时，主治及主治以上职称参加;急会诊10分钟，副高及以上职称参加。 (3)手术安全核对如何进行?目的是什么? ①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 ②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。 (4)三级查房制度如何执行?(各级医师的查房频率) ①主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。 ②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。 ③住院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。 (5)医生交接班内容? 答：各病区均实行24小时值班制。 ①值班医师应按时接班，听取交班医师值班情况的介绍，接受交班医师交办的工作。 ②交班应将重点患者(新入院、危重、手术等)的情况向病区医护人员报告，并记入医师交接班本中，由交、接班医师共同签字。 ③危重病人的交班需在床边交接，值班医师应将急、危、重患者的病情和所