人寿保险理赔培训资料.ppt

;主 要 内 容;理赔概念;理赔原则;理赔的基本环节;; ——是指在被保险人发生保险事故后，知情人将该事 故情况通知保险公司的行为。报案人的身份没有具体 的限制，可以是被保险人本人，也可以是其他人，但 报案是投保人、被保险人及受益人的法定义务。; 1、报案方式----包括上门报案、电话报案。全国 统一报案电话：95500。 接受报案的人员应首先问明对方的姓名、身份证号 码，出险人持有的保险单号、险种名称、出险时间、地 点、简要经过和结果，就诊医院、科室、床号以及报案 人姓名与出险人关系、联系地址及电话等重要消息。 ; 2、对所报案的信息进行查询，对出险人的身份进行 确认，根据查询结果分作下述处理： ◇ 不属本公司理赔范围的，及时告诉客户，并说明 不受理的理由； ◇ 提供出险人身份资料不详的，无法确认出险人身 份，应及时向报案人询问； ◇ 对于需要调查人员及时查勘的案件应及时通知公 司，由公司委派调查人员前往查勘； ◇ 预估金额较大及重大案件，应及时向公司上级主管 汇报。 ;理赔申请人资格;◇ 投保人按时足额缴纳了保险费，保险合同诚信、真实、合法、有效； ◇ 保险事故发生在保险期间内； ◇ 出险人为保险单上列明的被保险人； ◇ 事故属于保险合同列明的保险责任范围； ◇ 理赔申请在保险法规定的时效内。 ◇