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潼关县第三届道德模范评选推荐表 推荐单位： 推荐类别 : 姓 名 性别 民族 籍 贯 出 生 政 文 年 月 治 化 参加工 （ 岁 面 程 作时间 ） 貌 度 （照片） 通 工作单 讯 联 系 位 职 地 电 话 务 址 曾 获 主 要 奖 励 主 要 事 （500 字事迹简介） 迹 推荐 所在 单位 （盖 章） 党（工） （盖 章） 意见 年 月 日 委意见 年 月 日 县文 （盖 章） 明委 年 月 日 意见