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龙岩永杭高速公路工程 表 a 工程设计变更申请书 施工单位： 监理单位： 变更等级 编 号： BGSQ －A## －00# （流 合同段： 水号） 主送： （XXX 总监办） 工 程 名 称 拟 变 更 项 目 名 称 桩 号 及 部 位 原 设 计 图 名 称 原 设 计 图 号 拟变更原因： 拟变更事项、建议方案及内容： 实施计划： 承包人（签字 公章）：