基于病案资料的研究设计与PPT课件2.ppt

存在问题 非随机资料——基线不均衡 回顾性资料——不完整、不可靠 非结构化资料——可分析性差 * 解决方法——基线不均衡 基线是指研究对象的初始情况，基线均衡代表组间的可比性。 基线很重要：评价均衡性、实现均衡性、校正均衡性。 有条件收集效应指标的基线时，一定要收集。没条件收集基线时（如获取组织标本），则要有其他的相关资料、作为基线均衡的判断。 若在规范严格的设计下，仍出现基线不均衡，则可以进行协方差分析，作为补救措施。 * 倾向评分（Propensity Score ）是协变量的一个综合指标，不受协变量个数的限制。但是不能校正未测量的、未知的协变量。 通过已知的协变量，匹配两组病例，使之达到两组的均衡。 解决方法——基线不均衡 * 解决方法——基线不均衡 * 协方差分析：将基线不均衡部分作为协变量进行协方差分析。 多元logistic回归、分层分析等。 解决方法——基线不均衡 * 解决方法——不完整、不可靠 病案资料的产生和记录源于医疗的需要，而不是出于研究的考虑，所以根据实际情况允许病案资料的基本要素不完整，只要这些缺陷不影响医疗诊治过程的进行，该问题就不重要。 资料不完整对研究项目来说，则意味着可利用的资源大幅下降。 * 解决方法——不完整、不可靠 合理地补全资料。 带着研究设计的思想，前瞻性地记录病案。比如已经准备研究某病的危险因素，那么在询问病史和记录病史时要仔细全面