感染性心内膜炎、心包炎——大学PPT课件2.ppt

* * 感染性心内膜炎、心包炎 珠江医院心内科 严全能 * 主要内容 亚急性感染性心内膜炎主要临床表现、诊断及治疗原则； 急性心包炎的主要临床表现及处置方法。 * 感染性心内膜炎 （infective endocarditis, IE） * 指由病原微生物（如细菌、真菌等）经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或大动脉内膜所致的感染性疾病，同时伴有赘生物（血小板、纤维素团块）形成。 一、概念： * 二、分类病因和发病机理： （1）急性(acute IE)：正常瓣膜，金黄色葡萄球菌敗血症，起病急、进展快，（主动脉瓣受累常见）以外科治疗为主。 * （2）*亚急性(subacute IE)： ①器质性心脏病 心瓣膜病---二尖瓣、主动脉瓣关闭 不全及人工瓣膜等。 先心病---室缺、动脉导管未闭、法四。 * 血流动力学改变①二尖瓣关闭不全 二尖瓣瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣瓣叶心室面、室间隔缺损 间隔右心室侧，侧压下降、内膜灌注减少 微生物沉积、生长。 ②高速血流冲击心和大血管内膜 局部损伤（二尖瓣 左心房壁，动脉导管未闭 肺动脉壁 感染。） （ 机理） * 机理： 内膜内皮受损