感染性休克诊治策略PPT课件2.ppt

提问： 3、感染性休克初始复苏6小时内需完成？ * 2.3初始复苏6h小时内完成（SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN BUNDLES） 5、低血压对初始液体复苏无反应者，应用缩血管药物维持MAP≥65mmHg； 6、 在容量复苏后仍然持续动脉低血压，和/或初始血乳酸＞4mmol/L：监测CVP 和SCVO2，复查血乳酸 最终目标达到CVP≥8mmHg,SCVO2≥70%； 7、如初次乳酸检测增高，予复查。 * 提问： 4、感染性休克初始复苏6小时目标？ * 2、初始复苏6小时目标 1、 中心静脉压（CVP）：8-12 mmHg 2、 平均动脉压（MAP）≥65mmHg 3、 尿量≥0.5ml/kg/h 4、 ScvO2≥70%或SvO2 ≥65% 若CVP已达标，但ScvO270%或SvO2 65%，则输注浓缩红细胞悬液Hct≥30% 和/或输注多巴酚丁胺（最大量为20μg/kg.min）以达此目标（2C） * 提问： 5、感染性休克首选血管活性药物？ * 5.血管活性药 建议去甲肾上腺素作为首选的缩血管药物； 建议需要更多缩血管药才能维持足够血压时，用肾上腺素（加用或替代）（2B）。 提议可增加血管加压素0.03U/min，与NE同时或后续替代（2A）。 提议在高度选择的病例，（心律失常风险极小，存在低心输出量和/或慢心率