动脉血气标本采集技巧和临床意义PPT课件2.ppt

动脉血气标本采集技巧和临床意义 * 动脉血气分析目的 准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 指导氧疗和机械通气 * 影响检验结果的因素 误抽静脉血 送检时间长 标本密闭差，空气进入标本内 抽血时用力抽拉或回抽导致标本溶血 标本抗凝不充分 标本混有抗凝剂过多（超过1:20） 未准确书写体温、吸氧浓度和HB 病人紧张引起呼吸急促、血管收缩 * 采集动脉标本常见问题 难度大，一次性穿刺成功率不高 病人感觉痛苦 局部血肿、瘀斑多见 * 选择采集部位 桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血 肱动脉：手法同桡动脉 股动脉：年幼和循环衰竭病人常首选，易于穿刺，但不宜止血，容易形成血肿 足背动脉： 4-12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，不作为首选 小儿头皮动脉：局部血肿、瘀斑少见，抽血时间短，易于按压 * 动脉定位和固定 食中指触摸 常选用动脉搏动最明显处定位 食、中指夹持固定法 中指固定法（食指无名指绷紧皮肤） 拇指固定食指触摸的方法 * 桡动脉定位改良方法 桡骨茎突快速定位法：桡骨茎突向尺侧移动1CM，向肘部移动0.5CM 改变手臂放置位置：手腕尽量背伸拉直，克服左手不能绷紧皮肤的弊端 桡动脉穿刺部位改良法：搏动最明显处沿动脉方向向上延伸2-3CM，减轻疼痛 * 桡动脉穿刺法 进针角度：45度 进针深度：根据病人皮下脂肪厚度 * 肱动脉穿刺定位 快速定位：