恶性胸腔积液的综合治疗新进展PPT课件2.ppt

因此，我们认为在大量胸腔积液的患者中尤其是顽固性MPE 以及包裹性胸腔积液患者中，采用胸腔镜的外科治疗不失为一种安全有效的方法。但目前对MPE 的胸腔镜微创治疗多凭经验，尚需开展关于胸腔镜术治疗MPE 的前瞻性的临床研究，正确评价这一治疗手段。 3 热疗（thermotherapy） 热疗可直接杀伤肿瘤细胞，促进胸膜化学性炎症形成。此外，热疗还可促进某些化疗药物的敏感性，因此热化疗已成为一种新的肿瘤综合治疗模式，另外，国内多项研究表明化疗药物尤其是铂类与热疗联合应用治疗恶性胸腔积液，效果显著［20］。 MPE 的治疗从原来的单一的胸腔引流局部注药发展到现在的多模式多学科的综合治疗，有效率不断提高，毒副反应不断减轻，生存质量得到提高，且可看出综合治疗优于单一治疗，联合用药优于单一用药。但同时应该指出目前国内外绝大多数的的临床研究还只限于小样本的随机对照研究及回顾性分析，国际上尚无统一的MPE治疗规范，而规范的形成有待于设计严格的大规模多中心前瞻性的临床实验研究的开展及荟萃分析。 当今循证医学的时代，如何将目前最好的研究证据和临床结合起来，从而给患者最优化的诊治方案，如何正确评价治疗手段，是每一个临床医生及研究人员应该深思的问题。所以临床上应根据患者的病因、病情、预期生存期及经济承受能力在遵循循证医学的依据之上选用最优化个体化的治疗方案。另外，笔者认为对胸膜炎症及胸腔积液形成机制的进