急性重症胰腺炎临床诊疗现状PPT课件2.pptx

;;SAP的常见诱因;胆石症;高脂血症;?高脂血症性急性胰腺炎的可能机制 ;暴饮暴食、过量饮酒;十二指肠乳头及周围病变;自身免疫性;胆总管下段炎症;特发性胰腺炎;临床表现;;四、实验室检查;重症胰腺炎的诊断;Ranson评分系统; APACHE Ⅱ评分系统;APACHE Ⅱ评分系统;CT分级;并发症;局部并发症;全身并发症;急性肾衰;ARDS;感染;胰性脑病;肝功能损害;分期;治疗;;（二）非胆源性SAP 1、SIRS期 （1）内环境调理 纠正休克 补充血浆、白蛋白、全血 水电平衡 防治ARDS、ARF、DIC等;（2）营养治疗 Total parenteral nutrition TPN（全静脉营养）→ （第一步 48—72小时内） TPN+(enteral nutrition) EN →完全胃肠内营养（TEN） 第二步(尿淀粉酶正常，多主张尽早行空肠管或空肠造瘘） 第三步 注意点： TPN内脂肪乳： MCT（中链脂肪乳）为好，TG≤1.7mmol/L正常用 1.7—5.1mmol/L慎用 qod ≥5.1mmol/L禁用 谷氨酰胺（glutamine, Gln）;（3）持续胃肠减压 （4）抑酸 （5）抑制酶活性 （6）改善胰腺微循环，复方丹参或PGE （7）生长抑素： 8肽（善宁）0.1ugivst→25ug~50ug/h 维持静注 14肽（施他宁）250ugivs