职业卫生与职业医学参照.pdfVIP

职业部分总结（ 5472 提供） 职业卫生 ：主要以人群和作业环境为对象 职业医学： 主要以个体为对象；既属临床医学，又是预防医学的分支。 职业生命科学： 20～60 岁；占生命的 2/3 时间；最有生命力的阶段； 人类的生存环境： 自然环境，社会环境 职业性有害因素： 与职业生命有关的环境因素。 【劳动条件】包括： ①生产工艺过程： 生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。 ②劳动过 程： 涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。 ③ 生产环境： 指作业场所环境和户外作业的自然环境。 【职业性有害因素】按来源分为： 生产环境因素 ；社会经济因素；与职业有关的生活方式；职业卫 生服务的质量 （一）生产环境因素： ①物理因素： 异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射 ②化学因素： 有毒物质生产性粉尘 ③生物因素：病原微生物： 炭疽杆菌、杆菌、森林脑炎 致病寄生虫： 煤矿井下钩虫 （二）社会经济因素： 国民生产总值（ GDP），财富分配、教育水平，生态环境 ，劳动立法、卫生制 度 （三）与职业有关的生活方式： 劳动组织和劳动制度不合理；劳动强度过大、生产定额不当；个别器 官或系统过度紧张 ；长时间处于不良体位或工具不合理；精神紧张 职业病损： 职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损 。 工伤： 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有 关。 职业病： 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能 性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病 工作有关疾病： 是一组与职业有关的非特异性疾病，也见于非职业人群。其共同特点是 ： 1. 与职业因素有关，但不存在直接因果关系，即职业因素不是唯一的病因。 2. 职业因素可以促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。 3. 调离该职业或改善环境可使疾病缓解或停止发生。 职业病的三个主要条件： 1、有害因素的性质 物理因素——脱离后，不存在体内残留； 化学因素——脱离后，存在体内残留； 生物因素——脱离后，作用可能进一步放大 2 、作用于人体的量 作用剂量＝ 接触浓度 / 强度 × 接触时间 “阈” —— 接触限值； 国家、行业标准 “蓄积”—— 作用因素体内残留相加； 多见化学因素 “累积”—— 作用剂量累加 多见物理因素 3 、人体的健康状况 【职业病的特点】 1. 病因有特异性：控制接触后可控制或消除发病。 2. 病因大多可检测：一般存在剂量 - 反应关系。 3. 常为群发 (cluster) ：在相同的接触人群中，常有一定数量发病，很少出现个别病例。 4. 早期诊断、合理处置，预后较好。 5. 是可预防性疾病：虽缺乏特效药，发现病因，控制职业性有害因素，可减少职业病的发生。 职业病的诊断： 应按照国家统一颁布的职业病诊断标准， 采取综合分析、 集体诊断的方法， 作出及时、 正确的诊断。 【职业病报告的主要要求】 1. 急性职业中毒和急性职业病应在诊断后 24 小时 内报告。 2. 慢性职业中毒和慢性职业病在 15 天内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记。 三、职业卫生与职业医学的基本准则 （三级预防） 一级预防（ primary prevention ）：使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，包括：改善劳动条件使 有害因素控制在安全范围以内。 【劳而不病】（病因预防） 二级预防（ secondary prevention ）：早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。 【病而不 残】 （发病预防） 三级预防（ tertiary prevention ）：对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发