出血性脑血管病的治疗PPT课件2.ppt

上消化道出血 日本指南：重症ICH病例，注意合并消化道出血，推荐预防性给予抗溃疡药（C1级） 康复治疗 早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗。 * 预防：（总结与推荐） 高血压的治疗作为降低 ICH 的发病率及其相关死亡率的最有效手段受到强烈推荐（I~II级证据，A级推荐）。 在使用华法林的病人中仔细控制抗凝水平减少了随后的 ICH 的风险（I 级证据，A级推荐）。 在急性心肌梗死和急性缺血性卒中仔细选择溶栓病人应可降低 ICH 的发病率（I 级证据，A级推荐）。 增加水果和蔬菜摄入，避免大量饮酒和使用拟交感药物可以降低 ICH 的风险（III~IV级证据，C级推荐）。 * 蛛网膜下腔出血 * 原发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔而言。年发病率为5～20/10万，占全部卒中1%~7%，发病率没有明显的地域差异，也未随年代更替而变化。常见病因为颅内动脉瘤, 其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化，也可见于动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。 最新的英文文献回顾分析发现，吸烟、高血压和过度饮酒是SAH最重要的危险因素。对这些因素的单独或合并暴露促进了颅内动脉瘤的形成、增大和破裂。各种研究都一致认定吸烟和血压升高与SAH之间有因果关系，此外，遗传因素亦有重要影响。 背景 *