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卫气营血辨证有哪些特点 卫气营血辨证有哪些特点 卫分病是温热病的初期阶段，其特点是:发热，微恶寒，头痛身痛，舌苔薄 白，脉象浮。由于发病季节，病邪性质以及人体反应性的不同可以出现不同的表 现。常见的有: 1)风温表证(多见于流感、流脑等病的早期) 主证:具有卫分病的特征，但发热重而恶寒轻，并有鼻塞，流涕，咳嗽，口微 渴，舌边尖红，脉浮数。 辩证:多发于春、冬两季，由于风温外邪侵肺卫而发病。温邪属热，故发热 重，舌边尖红，脉数。热邪伤津，故口渴。相当于八纲辩证中的“表热证”。 治法:辛凉解表 2)湿温表证(多见于胃肠型感冒、肠伤寒，传染性肝炎，泌尿系感染等) 主证:具有卫分病的特征，并有头胀重，肢体沉重，关节酸痛，舌苔白腻，脉 濡缓。 辩证:本证多发生于雨水多的季节。由于湿热之邪侵犯卫表而发病。湿性重 着，故见头胀，身重，苔白腻等。 治法:解表化湿。 3)秋燥表证(见于某些流感、感冒、白喉等) 主证:头痛身热，微恶风寒，无汗或少汗，干咳无痰或痰粘少不易咳出，鼻燥 咽干，唇裂，舌苔薄白而干，脉浮细。 辩证:秋燥之气客于表，“燥胜则干”，故口鼻、咽喉均少津液而有干燥现 象。肺系津干，故干咳或咳而少痰。 治法:辛凉甘润，轻透肺卫。 气分病是温热病的第二阶段，它的特征是发热较重不恶寒，口渴，苔黄，脉 数。病邪侵入气化，邪气盛而正气亦盛，气有余便是火，故出现气分热证。除湿温 外，各型卫分病传入气分后都化热化火。由于邪犯气分气所在的脏腑、部位有所不 同，感邪性质及轻重不一，故所反映的证候有很多类型。常见有: 1)气分热盛(多见于流感、乙型脑炎等) 主证:具有气分病的特征，并出现大热，大渴，大汗，脉洪大，舌苔黄干，面 赤，心烦，谵语，抽搐等。 辩证:本证为气分热盛，故大热面赤，里热灼津，则大汗。大热，大汗伤津则 大渴。热扰心神则心烦谵语。热极生风则抽搐。 治法:清热生津。 2)肺胃蕴热(见于某些急性扁桃体炎，咽喉炎，流行性腮腺炎，白喉等) 主证:具有气分病的特征，并有咽干灼痛，声音嘶哑，咽喉有腐烂白点，颈项 肿胀等。 辩证:肺胃之热上蒸咽喉，故咽喉干热灼痛，声音嘶哑。引起肝胆之火上攻， 夹痰凝聚，致颈项肿胀，咽喉有腐烂白点。 治法:宣肺清火泄热。 3)邪热壅肺(见于某些急性支气管炎，大叶性肺炎，支气管扩张合并感染，肺 脓疡等) 主证:具有气分病的特征，并有咳喘胸痛，痰多黄稠，汗出热不解。 辩证:风热之邪伤肺，煎灼津液成痰，痰热阻肺，肺失清肃，出现咳喘胸痛， 痰黄粘稠。里热无表证，故汗出热不解。 治法:宣降肺热 4)胸膈郁热(见于某些流感，斑疹伤寒，猩红热，肺炎等) 主证:胸中闷胀，阵阵烦热，面热唇红，口渴，便秘。 辩证:阳明经气分燥热不解，邪热内聚于胸膈，故见胸闷烦躁。燥热化火上炎 而面热唇红。热耗津液而口渴、便秘。 治法:清膈散 5)胃肠实热(见于某些流感，乙型脑炎，急性化脓性阑尾炎，肠梗阻等) 主证:高热或午后潮热，大便秘结或腹泻黄臭稀水，腹胀满，腹痛拒按，烦躁 谵语，舌红苔黄燥或灰黑起刺，脉沉数有力。 辩证:热邪入里与积滞相搏，燔踞中焦，胃肠腑气不通，故发热，腹满胀痛拒 按，便秘。热扰神明则烦躁，热扰心包则谵语。热伤津液，故舌红苔黄燥。 治法:攻下泄热。 6)气分湿温(见于肠伤寒，钩端螺旋体病，传染性肝炎，沙门菌感染等) 主证:身热不扬，身重胸闷，腹部胀痛，渴不欲饮，小便不畅，大便不爽，或 伴腹泻，舌苔黄白而厚腻，脉濡缓。 辩证:湿热阻滞气分，故身热不扬。湿热在上焦则胸闷，渴不欲饮。在中焦则 腹部胀满。在下焦则大便不爽或腹泻，小便不畅。 营分病是温热病邪内陷的较重阶段。多由气分病不解，内传入营;也可由卫分 不经气分而直入营分，即“逆传心包”;或温邪直入营分。营是血中元气，为血的 前身，内通于心，故营分病以营阴受损，心神被扰的病变为其特征，临床表现身热 夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛无苔，脉细数等，营分介于气分和血分之间，若 营转气，表示病情好转，若由营入血，则表示病情深重。 1)热入营分(见于乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎及其它严重感染等) 主证:发热夜甚，口不渴，心烦不寐，时有谵语，斑诊隐隐，舌绛无苔，脉细 数。 辩证:邪热内陷营分，营阴耗损，故发热夜甚，舌绛无苔，脉细数，邪热蒸腾 营明上