危重病医学危重患者的镇静与镇痛.pptVIP

丁酰苯类----氟哌利多（droperidol） 安定作用为氯丙嗪的200倍 镇吐作用为氯丙嗪的700倍静脉注射后5-8min起效，最佳效应持续时间约3-6小时 对循环的影响（对心肌收缩力无影响，轻度的α-肾上腺素受体阻滞作用，血容量不足的患者静脉注射慎重，抗心律失常作用） 全身耗氧量减少20%-30% 第三十一页，共67页 氟哌啶醇 药物治疗学优势 ： 对呼吸和循环的影响小 ； 对肾功能无影响 ； 抗胆碱作用弱（锥体外系副作用） ； 无诱发癫痫发作的作用 。 副作用： 自主神经症状（口干、体位性低血压、尿潴留等），锥体外系反应 可引起剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常的危险。应用过程中须监测ECG。既往有心脏病史的病人更易出现此类副作用。 第三十二页，共67页 丙泊酚 是一种广泛使用的静脉镇静药物；特点是起效快，作用时间短，撤药后迅速清醒，且镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制。丙泊酚可产生遗忘作用和抗惊厥作用。 第三十三页，共67页 丙泊酚 丙泊酚单次注射时可出现暂时性呼吸抑制和血压下降、心动过缓，对血压的影响与剂量相关，尤见于心脏储备功能差、低血容量的病人。丙泊酚使用时可出现外周静脉注射痛。因此临床多采用持续缓慢静脉输注方式。 肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。丙泊酚的溶剂为乳化脂肪，提供热卡1.1卡/