危重病人评估识别与相关支持治疗.pptVIP

* CRRT与IHD区别 血液动力学稳定 溶质清除率高 有较好的生物相容性 能保持水、电解质平衡 能清除炎症介质 第三十一页，共58页 * CRRT治疗中的具体问题 选择CRRT的治疗时机 CRRT模式的选择 CRRT的治疗剂量 不同病人置换液的配制 抗凝方案 CRRT治疗对药物清除的影响及抗生素剂量的调整 CRRT治疗过程中对机体代谢的影响（糖、氨基酸、电解质、维生素等） CRRT治疗过程的监护 第三十二页，共58页 * （四）营养状况评估与支持治疗 病人营养状况的判定 ???目前仍有一定的困难。白蛋白的半衰期长，不能及时反映病人的营养状况。转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺素结合前白蛋白等短半衰期蛋白的测量尚未普及。因此，一般仍赖病史、体格检查和某些测试方法。人在发病前和发病后进食减少，有腹泻、厌食或呕吐，有消化道慢性出血等，都可导致营养不良。 白蛋白半衰期20天， 转铁蛋白半衰期8天， 前白蛋白半衰期2天 贫血、消瘦和水肿常是营养不良的表现。 第三十三页，共58页 * ??营养指标 ????????????????????????????????　　　????　?????????正常值??? ?轻度??? 中度???? 重度??─────────────────────────────────── 白蛋白