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兰州市青年科技奖推荐表 表1 姓 名 性别 出生日期 身份证号 党 派 民族 籍 贯 学历 学位 最高学历 毕业院校 专业技术职称 工作单位 现行 职务 主 要 工 作 业 绩 获奖项目或成果 获奖名称及等级 获奖年份 证书编号或名次 主要论文或专著名称 登载刊物及年份刊号/出版社 获奖情况 推荐 单 位 评 审 意 见 （公章） 年 月 日 负责人 签字 评审专家 签字 所 在 单位 意见 负责人签字： 公章 年 月 日 以下由兰州市青年科技奖评审机构填写 学 科 评 审 组 意 见 负责人签字： 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见 负责人签字： 年 月 日 审 批 意 见 兰州市青年科技奖领导工作委员会 年 月 日 备 注 兰州市青年科技奖候选人简表 表2 姓 名 性别 出生日期 身份证号 党 派 民族 籍 贯 学 历 学 位 最高学历毕业 院校、专业 技 术 职 称 突 贡 年 份 政府津 贴年份 博导 年份 百千万人才工程年份 国内外学术团体任职情况 社会职务（人大、政协等） 工作单位及行政职务 通讯地址 邮 编 单位电话 住宅电话 E—mail 手 机 主 要 工 作 经 历 出国 进修 讲学 参加 国际 学术 交流 情况 （本表由个人填写） 青年科技奖专家推荐意见表 表3 被推荐人姓名 专业 被 推 荐 人 工 作 单 位 被推荐人成果或 业绩项目名称 专家评议意见(主要包括对被推荐人的主要成果或业绩所达到的学术或技术水平、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风等方面的评价)： 专家姓名 年 龄 专 业 所在单位 职 称 备 注