脓毒血症 学习.pptxVIP

会计学;全身炎症反应综合征（SIRS);SIRS诊断;;SIRS 本质;脓毒症Sepsis;概 念;巴塞罗那宣言;2008指南评价;内 容;（－）液体复苏;胶体和晶体补液治疗同样有效 ，尚无优劣之分（1 B） 对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体液或300-500ml胶体液开始，对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液（1 D） 当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改善时应减少补液（1 D） ;危重病患者的容量缺乏;根据临床表现判断容量状态;低血容量: 临床表现;容量负荷试验: 判断标准;白蛋白 vs. 晶体液: SAFE研究;白蛋白 vs. 晶体液: SAFE研究;;乳酸林格液 vs 羟乙基淀粉: VISEP;Rivers 研 究;Treatment options in sepsis;结果;结论;脓毒症血流动力学特点;㈡ 血管收缩药 ;多巴胺（Dopa）;多巴胺;Dopa与NE比较;预定的治疗目标: MAP 80mmHg, CI4 L/min/m2 尿量明显增加, 持续6h 结果: Dopa组 31％, 而 NE组 93％达到治疗目标 本文结论: NE能更迅速和有效的恢复血流动力学;去甲肾上腺素(NE);去甲肾上腺素(NE); NE vs NE+Dopa;NE vs NE+Dopa in septic patients;结论