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- 约4.45千字
- 约 10页
- 2021-11-26 发布于上海
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交通事故起诉状范本模板
出了交通事故,怎么写交通事故起诉状 ?要告状,要写交通事故起诉
状范本,请看下面为大家带来的交通事故起诉状范文模板 !
交通事故起诉状范本【 1】
民事起诉状
原告: xxx ,男, xxxx 年 x 月出生, x 族, xx 人,
法定代理人: xxx ,男,成年,系原告的父亲现住 xx 市 xx 区 xxx.
联系电话: xxx.
被告: xxx ,男, xxxx 年生,广东省陆河县人,身份证号码:
__________________
现住: xxxx 区 xx 镇 xxx 联系电话: xxxxxxxxx 、xxxxxxxxx
被告: xxx 系 xxx 区 xx 玻璃铝合金装饰部的业主 地址: xx 市 xx
区 xxx 联系电话: xxxxx
被告:中国 xxx 保险股份有限公司 xx 分公司
法定代表人: xxx ,职务:总经理 住址: xxx 联系电话: xxxxxxxx
请求事项:
1、判令被告支付医疗费 元、残疾赔偿金 元、护理费 元、住院伙
食补助费 元、营养费 元、后续治疗费 元、住宿费 元、交通费 元、
精神损失费 元、伤残鉴定费 元 ;
以上各项费用合计人民币 元,判令由被告在各自责任范围内承担赔
偿责任 ;
2 、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
200x 年 x 月 x 日 17 时 06 分许,被告 xxxx 驾驶被告 xxxxx 的货车
沿 xxx 路东往西行驶至 xxxx 路段时,遇原告骑自行车横过公路,被
告 xxxx 避让不及发生碰撞,造成原告受伤。
200x 年 x 月 xx 日,xxx 市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:
被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告 xxxx 的过错,造成原告重度颅脑损伤,
右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左
枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。
经 xxx 市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属
于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为
十级伤残 ;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人
数估计为 0.5,后期医疗费用总计应为 12 元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元,根据 《中华人民共
和国道路交通安全法》 及最高院 《关于审理人身损害赔偿案件适用法
律若干问题的解释》 之相关规定, 被告对原告的一切损失应承担赔偿
之责任。
被告 xxxx 于 2004 年 2 月 21 日向被告中国 xxxx 财产保险股份有限
公司 xxx 公司司购置了 第三者责任险 等车辆保险,根据双方签订的
《保险合同》规定,被告中国 xxxx 财产保险股份有限公司 xxx 公司
应对被告 xxxx 、被告 xxxx 所负的责任承担相应的赔偿责任。
但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。
综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且
直接给原告造成了人身损害和经济损失, 据此,原告为维护自身合法
权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此 致
xx 市 xx 区人民法院
具状人:
xx 年 x
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