医师资格考试合格考生信息修改审核表.doc

医师资格考试合格考生信息改正审查表 医师资格考试合格考生信息改正审查表 PAGE / NUMPAGES 医师资格考试合格考生信息改正审查表 附件 1 医师资格考试合格考生信息改正审查表 姓 名 性 别 男□ 女□ 出诞辰期□□□□年□□月□□日 毕业学校 （近 6月免冠 2吋 专 业 专业 彩色证件照，并加 学 历 医疗机构盖钢印或 身份证号 印章） 准考据号 医师资格证书编码 获得医师资格证书时间 □□□□年□□月□□日 以上为改正前医师资格信息！ 姓名□ 性别□ 出诞辰期□ 身份证号□ 申请改正内容 专业□ 学历□ 证书编码□ 毕业学校□ 改正为 改正原由 医师有关信息发生变化 □ 录（导）入医师资格信息时发生错误 □ 改正原由 详细说明 考试报名所在考点的卫生、中医药行政管 省级卫生、中医药行政管理部门审查建议： 理部门审查建议： 经审查，切合规定， 赞同 改正。 经审查，切合规定， 赞同 改正。 考试报名所在考点的卫生、中医药 行政管理部门盖印  省级卫生、中医药 行政管理部门盖印 经办人署名： 日期： 经办人署名： 日期： 注： 1. “□”内不可以为空， “是”打“√” ，“非”打“×” 。2、用蓝黑色或黑色钢笔、署名笔填写，不得涂改。 3、本表一式三份，身份证原件及复印件及县级以上公安部门出具的证明资料，需改正的资格证书原件及复印件，授与《医师资格审查表》原件及复印件。改正学历、毕业学校、专业的需提交报名考试所依照的毕业证 书原件及复印件。