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购 买 爆 炸 物 品 申 请 表
单位名称 许可证号码
地址 电话号码
经办人姓名 身份证号码
用途 使用地点
购买物品名称 库室设计容量 现有储存量 购买数量
基层保卫组织意见
年 月 日
单位负责人意见
(单位公章)
职务: 签名: 年 月 日
公安机关意见
年 月 日
备注
此表由购买爆炸物品的单位填写,公安机关凭此表核发爆炸物品购买证。
[ 范本] 购 买 爆 炸 物 品 申 请 表
单位名称 柳州市兰天爆破工程公司 许可证号码 2005-03
地址 柳邕路×号 电话号码
经办人姓名 李小明 身份证号码 45020000000000
用途 控制爆破 使用地点
购买物品名称 库室设计容量 现有储存量 购买数量
炸药 贰仟公斤 0 贰拾公斤
雷管 贰佰发 0 壹佰发
导火索 伍佰米 0 100米
基层保卫组织意见
年 月 日
单位负责人意见
(单位公章)
职务: 签名: 年 月 日
公安机关意见
年 月 日
备注
此表由购买爆炸物品的单位填写,公安机关凭此表核发爆炸物品购买证。
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