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临床科室院感管理工作检查表 科室： 时间： 得分： 分 扣 项目 检 查 标 准 值 分 1. 科室医院感染管理小组 1 每 2. 科室感控人员熟悉医院感染管理小组职责 0 项 3. 科室医院感染管理制度 分 扣 制度 4. 医院相关部门发布的与院感相关的文件 1 建设 5. 消毒效果检测报告整洁、齐全 分 6、定期进行院感管理质量自查、分析 ，有持续质量改进措施 。 按时完成医院感染手册中的各项内容（包括管理组织 及活动情况 、 年度计划总结 ） 1. 治疗室、换药室分区合理 、清洁整齐 ； 2 每 2. 无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚 无菌包干燥 0 项 、外观清洁 ，标识清楚，分类放置，无过期 分 扣 2. 无菌纱布、 棉球 （罐）等一经打开在 24 小时内 （棉签打开4 小时内） 1 使用 ，在容器外注明开启时间 ，消毒液现用现配 分 3. 无菌持物钳及容器干燥使用 ，每 4 小时更换一次，注明开启时间 。 4. 药物现用现配 ，静脉输注的无菌药液不得超过 2 小时 ；无菌溶 媒开启 无菌 24 小时内使用，注明开启时间 原则 5. 酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间（小包装 1 周大包 装 1 月） ，瓶盖严密 6. 进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽、戴口罩 7. 进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套 8. 灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌 9. 一次性物品不得重复使用 10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域 ，已去除外包装的灭菌 物 品需入橱内 1. 工作人员了解标准防护的主要内容 1 每 标准 2. 工作人员掌握隔离技术 ，合理使用各类防护用品 0 项 防 3. 手卫生设施规范使用洗手液 、干手指巾 、七步洗手标志牌 分 扣 护与 工作人员掌握洗手指征 ，手卫生依从性 ，（检查或治疗护理每位病 1 手