中医基本技能操作—针刺法教学资料.ppt

;;㈡毫针的规格;1.5寸 40mm;　原则：勤练 　方法：纸垫或棉团练习 ;　卧位：仰卧位：阴经、阳明经、任脉穴。 　侧卧位：少阳经穴 　俯卧位：太阳经、督脉穴。;坐位： 仰靠坐位：前头、颜面、颈前腧穴。 俯伏坐位：后头、项背腧穴。 侧伏坐位：侧头、面颊及耳部腧穴。 ;２、检查、选择针具;３、消毒;(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒，或净手消毒液消毒。 (3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。;（一）进针法 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针法。 ; 左手拇指或食指的指甲切按在腧穴旁边的皮肤，右手持针紧贴左手指甲面刺入腧穴，这种方法适用于短针的进针。; 左手拇指与食指夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤，这时左、右手协同用力，把毫针刺入腧穴。此法适用于2寸以上长针的进针;左手拇指、食指把腧穴皮肤捏起，右手持针从捏起皮肤的上端将毫针刺入。这种方法适用于皮肉浅薄部位的腧穴。; 左手拇指、食指把腧穴皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食指中间刺入，这种方法适用于皮肤松弛部位的腧穴。;（二）针刺的方向、角度与深度 ;直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤成90°直角，直刺最常用，有利与施行各种行针手法； 斜刺：针身与皮肤成45°角斜向刺入，斜刺适用于肌肉较浅薄处、腧穴内有重要脏器不宜直刺的腧穴； 横刺：针身与腧穴皮肤成15°角沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。 ;3、针刺深度;（三）行针与得气; 得气的意义 取得针刺疗效的保证 了解患者虚实的依据 施行补泻手法的前提 不得气的原因 取穴不准 针刺不当：角度、方向、深度、行针手法 患者体质虚弱或病情危重 促使得气的措施 纠偏、候气 、催气、补气、行气、守气 ; ⑴ 提插法 行针时，将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，连续地上下提插； 提插的幅度在0.3～0.5寸较合适，可单独使用，也可配合捻转法一起使用。; ⑵ 捻转法 将针刺入一定深度后，用右手拇指与食指、中指夹住针柄作一前一后，左右交替旋转捻动的动作。 用力均匀，旋转角度以180～360°为适，不可单向连续捻转，以免肌肉纤维缠住针身引起疼痛，甚至滞针。; （四）针刺补泻;（五）留针与出针 ;操作：出针时应先以左手拇、食指固定腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出。如有出血，用干面球按压即可。 出针时注意清点针数，以免遗漏。 ;1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？ 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜 立即针刺； 体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手 　法不宜过强，并尽量选取卧位； 有自发性出血或损伤后出血不止者， 　不宜针刺。 ;妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。 妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。 整个妊娠期三阴交、合谷、至阴、气海、关元等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。 小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴； 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，不宜针刺。 ;胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺； 眼区的睛明等腧穴，项部的风池等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转。 ;;;处 理：;预防：; 2、滞针;; 4、断 针; ;气胸：胸痛、胸闷、心慌；重者呼吸困难，紫绀等。 处理：半卧床休息，镇咳，预防感染，引流排气等治疗措施。 ;谢谢大家！;