分析内科心肌疾病.pptxVIP

心肌疾病;一、定义;心肌病的定义与分类（1995年WHO/ISFC）;;心 肌 炎;一、概念 病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌的炎性病变 二、病因 感染 嗜心肌性病毒(Coxsackie virus B组2-5型和A组9型, ECHO，腺病毒)、细菌 放射性照射 化学理化因子 药物、毒物 机体高敏状态(风湿热等) 全身性疾病如皮肌炎、SLE等;三、病理 缺乏特异性 心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀，间质水肿、单核细胞浸润。 病变范围：局灶性，弥漫性。 心肌活检可在急性期确认其特有的心肌病变和细胞浸润。;病毒作用于心肌的方式;四、临床表现 缺乏特异性，取决于病变的广泛程度与严重性。 症状 1.上呼吸道或消化道感染：发热、 感冒、腹泻 2.胸闷、心悸、胸痛等非特异性症状 3.严重时出现心力衰竭和各种心律失常的表现，甚至Adams-Stokes综合征发作或心源性休克 体征 可以无明显异常 也可以出现心力衰竭或心律失常的各种体征（奔马律、第三心音、杂音等）;五、临床分型;第三心音;1、心电图：1/3 病例有ST-T改变，病理性Q波、各种心律失常（室早占70％、其次房室传导阻滞、房早等） 2、胸 片：?病例心影扩大 3、心肌标志物：的急性期有异常CK-MB，TnT, TnI。 4、血清学检查：柯萨奇病毒IgM抗体阳性，肠道病毒RN