特殊工程消防验收申请表.docx

特殊建设工程消防验收申请表 编号： 工程名称： ( 印章 ) 申请日期： 年 月 曰 建设单位 联系人 联系电话 工程地址 类別 口新建 □扩建 □改建（装饰装修，改变用途、建筑保温） 工程投资额（万元） 总建筑面枳（㎡) 单位类别 单位名称 资质等 级 法定代表人 （身份证号） 项目负责人 （身份证号） 联系电话(移动电 话和座机） 建设单位 设计单位 施工单位（消防） 监理单位 技术服务机构 建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理） 制证日期 建筑名称 结构 类型 使用 性质 耐火等级 层数 高度 （m） 长度（m） 占地面积（㎡） 建筑面积（㎡） 地上 地下 地上 地下 口装饰装修 装修部位 口顶棚口墙面口地面口隔断匚固定家具 口装饰织物□其他 装修面积㎡ 装修所在层数 口改变用途 使用性质 原有用途 □建筑保温 材料类别 □A1 ¨B1 ¨B2 保温所在层数 保温部位 保温材料 （背面有正文） 施工过程中消防设施检测情况（如有） 技术服务机构（印章）：