血管畸形分析和总结.pdfVIP

血管畸形 百科名片 显微图像 脉管瘤（ vascular tumor ）亦称管型瘤，或分别称血管瘤，淋巴管瘤；但有的 脉管病变并非真性肿瘤故只能称脉管畸形（ vascular malformation ）。系来源 于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。 目录 分类及命名 血管瘤 脉管畸形 血管瘤与脉管畸形的诊断 血管瘤与脉管畸形的治疗 分类及命名 血管瘤 脉管畸形 血管瘤与脉管畸形的诊断 血管瘤与脉管畸形的治疗 展开 编辑本段 分类及命名 命名 以前，对血管瘤与脉管畸形分类和命名不是很确切。大多统称为血管瘤或 淋巴管瘤，并主要根据病损形态而给予命名。诸如，血管瘤中含 毛细血管瘤 、 海绵状血管瘤 、蔓状血管瘤；淋巴管瘤中也包括毛细管型、海绵型及囊型 3 类。由于血管瘤及脉管畸形病员可就诊于临床不同科室，即使同一病变也可得 到不同的命名，如有的科室就将葡萄酒色斑称为 鲜红斑痣 。 1982 年， Mulliken 和 Gloweki 从细胞生物学及病理学方面重新提出分类，并明确要区分 肿瘤和畸形这两类病损。在这此之 后，Jackson （1993），Waner和 Suen （1995）在 Mulliken 等的基础上又加以补充和改善，并提出了更新的分类。 2002 年，中 华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国性 口腔颌面部 血管瘤 治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管 畸形的概念、分类和命名，并一致 推荐 应用 Waner和 Suen 的分类命名： 1．血管瘤（ hemangioma）。 2 ．脉管畸形（ vascular malformation ）。 （1）微静脉畸形 （venular malformation ）：包括中线型微静脉畸形与微 静脉畸形两类。 （2 ）静脉畸形（ venous malformation ）。 （3 ）动静脉畸形（ arteriovenous malformation ）。 （4 ）淋巴管畸形（ lymphatic malformation ）：又分为微囊型与大囊型两 类。 （5 ）混合畸形（ mixed malformation ）：含静脉 - 淋巴管畸形（ venous- lymphatic malformation ）和静脉 - 微静脉畸形（ venous-venular malformation ）2 型。 特点 如将以上的分类与老的分类法对照大致有以下特点： 1．肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的 草莓样血管瘤大多属此类。 2 ．从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还 要细（ 50～200um）。临床上的葡萄酒色斑（ port-wine stain, PWS ）应属微静 脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。 3．淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤； 而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。 4 ．混合型中的静脉 - 淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋 巴血管瘤。而微静脉 - 淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管 淋巴管瘤。 编辑本段 血管瘤 发病机理 血管瘤多见于 婴儿 出生时（约 1/3 ）或出生后不久（ 1 个月之内）。它起源于残 余的胚胎成血管细胞。中医学认为与胎热、血热有关，由于心肝两脏功能失调 所引起。 血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增 生活 跃的血管内皮细胞，并有成血 管现象和肥大细胞的聚集。 好发部位