ctu成像技术与应用实用.pptxVIP

患者检查前空腹，扫描前15~30分钟及临扫时饮水500~1000ml. 扫描时患者仰卧，双臂上举，头先进，嘱患者屏气，扫描范围从肾上腺至耻骨联合上缘 先做平扫，再做增强扫描，动脉期、实质期、延迟期 增强扫描应用高压注射器自肘静脉注入1.5ml/kg，注射速度3ml/s,注射后35s、120s、5分钟或进一步延迟扫描，直至到达诊断要求;扫描结束后，选择期像，将原始数据传至工作站进行 容积再现（volume rendering,VR） 最大密度投影（maximum intensity prijection,MIP） 多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR） 曲面重建（curve planar reconstruction,CPR）进行图像后处理，多方位显示;ＭＩＰ可显示高密度的钙化病灶及相关信息； ＣＰＲ 可以使走形迂曲的输尿管展示在一个平面上，直观显示输尿管全程，有利于病变的观察； ＭＰＲ 可进行任意方向重组，能从不同角度观察病变，最大程度地显示病变与周围组织结构的关系； ＶＲ 则可直观立体地再现肾盂、输尿管和膀胱的形态结构。;正常CTU;应用;一、诊断泌尿系先天变异和畸形;右肾异位;左侧重复肾、输尿管畸形;;右肾盂输尿管连接部狭窄;双肾多发囊肿压迫肾盂;卵巢静脉综合征;右肾盂输尿管连接部狭窄左卵巢静脉压迫输尿管;CT0403946;右侧重复肾、输尿管畸形上组输尿管末端囊肿伴上方输尿管、肾积水;二、泌尿系结石;肾结石;右输尿管中段结石伴肾积水;左输尿管结石;右肾盂肾盏连接部狭窄，右肾多发结石;左输尿管结石;三、泌尿系结核、炎性病变;右肾、右输尿管结石经皮肾镜术后;男性，27岁，左肾、左输尿管、膀胱结核，右输尿管下段受累;间质性膀胱炎;左肾盂肾炎、输尿管炎症;左肾左输尿管结核伴左肾功能受损 ;01.29;四、泌尿系肿瘤;肾癌;肾癌;左肾盂癌侵犯肾组织;左肾癌累及左输尿管;左输尿管癌;右输尿管癌膀胱种植转移;膀胱癌;五、评估术后输尿管损伤程度; 医源性输尿管损伤是输尿管损伤中的主要原因，妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一。 输尿管损伤延误诊治易发生尿瘘、肾功能受损等并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命。及时正确诊断输尿管损伤施避免临床延误治疗的重要前提。 CTU具有较高的分辨力，更适合泌尿系微小病变的检查。延迟时间的选择尤为重要，由于患者肾功能及泌尿系梗阻程度不同，延迟扫描也不尽相同。 ;直接征象： 尿液外漏 间接征象： 尿性腹膜炎 损伤输尿管扩张、肾积水 尿性囊肿 腹膜后积尿伴炎症 ;子宫切除术后，输尿管阴道瘘;右输尿管结石术后，尿漏;前列腺癌术后，尿道瘘;直肠癌术后，左输尿管上段瘘?;六、评估盆腔病灶累及输尿管情况;剖宫产术后，盆腔、左输尿管子宫内膜异位症，左肾积水;宫颈癌术后，盆腔转移灶与左输尿管粘连，左肾积水;宫颈癌子宫切除术后改变，术后右输尿管下段粘连伴梗阻;IVP、MRU、CTU对比;ＩＶＰ作为常规泌尿系疾病的一种传统检查方法，具有费用相对低廉、操作简便的优点，可以提供尿路的全程图像，检查肾功能是否受损，但它显示的三维重叠影像，常因骨骼、肌肉尤其是肠道准备不充分致使内容物与尿路重叠，进而影响对病变的显示和观察。ＩＶＰ 检查加腹压会增加患者的痛苦。;ＭＲＵ 是一种无需对比剂、无侵袭性、无辐射损伤的检查方法，不仅能发现尿路梗阻部位，更能辨别梗阻原因，而且该项检查不存在常规含碘对比剂可能产生的过敏反应、肾脏毒性，安全性高，是儿童青少年首选的检查方式。但MRU费用高，检查时间长。;ＣＴＵ检查时间短，在完成平扫以及动、静脉期扫描后即可下地活动，延迟再扫描一次全尿路即可完成检查，且不用压迫腹部，无痛苦，适合各种疾病患者的检查，具有强大的后处理功能，可立体清晰地再现泌尿系全貌, 可诊断泌尿系各种疾病包括外伤、炎症、结石、肿瘤、先天性畸形以及血管性疾病等.;谢谢;感谢您的欣赏！