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胆囊炎病例分析会计学解剖生理第1页/共95页第2页/共95页生理功能(分泌.贮存.浓缩.输送胆汁第3页/共95页肝细胞分泌胆汁：800-1200ml/日胆汁功能：乳化脂肪，抑制内毒素，刺激肠蠕动，中和胃酸分泌调节：神经内分泌胆汁代谢：胆汁酸、胆固醇、胆色素、磷脂酰胆碱肠肝循环第4页/共95页胆囊炎的定义、分类、临床表现 定义第5页/共95页急性胆囊炎（acute cholecystitis)：是一种常见疾病，由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊炎症性的病变。慢性胆囊炎（chronic cholecystitis)：是胆囊慢性炎症性病变，可由结石、慢性感染、化学刺激和急性胆囊炎反复迁延发作所致。第6页/共95页第7页/共95页第8页/共95页右上腹―胆囊炎、胆石症××上腹和左上腹―胰腺疾病×上腹/右上腹―消化性溃疡右下腹麦氏点―阑尾炎第9页/共95页 辅 助 诊 断血常规：WBC、中性粒细胞增高尿常规：肝功能：腹部平片 胆囊造影：胆囊或肝穿造影发现胆囊形状改变及结石阴影。B超：最主要检查手段，胆囊增大，壁增厚，双层。胆囊结石反射波。CT发现胆囊炎，胆道梗阻和胆石症的征象。MRI第10页/共95页病理(一）急性胆囊炎1、胆囊管梗阻（结石、蛔虫、炎性渗出物、胆管畸形、肿瘤等） ↓ 内压升高 ↓ 粘膜层充血水肿→急性单纯性胆囊炎 ↓ 波及全层，浆膜脓性渗出→化脓性胆囊炎 ↓